د اکسیجن درملنې په اړه تاسو څه پوهیږئ؟

اکسیجن یو له هغو عناصرو څخه دی چې ژوند ساتي

مایټوکونډریا په بدن کې د بیولوژیکي اکسیډیشن لپاره ترټولو مهم ځای دی. که نسج هایپوکسیک وي، د مایټوکونډریا د اکسیډیټیو فاسفوریلیشن پروسه په نورمال ډول نشي پرمخ وړلی. په پایله کې، د ADP ATP ته بدلون ګډوډ کیږي او د مختلفو فزیولوژیکي دندو د نورمال پرمختګ ساتلو لپاره کافي انرژي چمتو کیږي.

د نسجونو اکسیجن رسولو

د شریانونو د وینې اکسیجن مقدار CaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

د اکسیجن د لیږد ظرفیت DO2=CO*CaO2

د عادي خلکو لپاره د تنفسي بندښت د زغملو لپاره د وخت محدودیت

د هوا تنفس کولو پرمهال: ۳.۵ دقیقې

د تنفس کولو پر مهال ۴۰٪ اکسیجن: ۵.۰ دقیقې

کله چې تنفس کوئ ۱۰۰٪ اکسیجن: ۱۱ دقیقې

د سږو د ګازو تبادله

په هوا کې د اکسیجن جزوي فشار (PiO2): 21.2kpa(159mmHg)

د سږو په حجرو کې د اکسیجن جزوي فشار (PaO2): 13.0kpa(97.5mmHg)

د اکسیجن مخلوط رګونو جزوي فشار (PvO2): 5.3kpa(39.75mmHg)

متوازن نبض اکسیجن فشار (PaO2): 12.7kpa(95.25mmHg)

د هایپوکسیمیا یا د اکسیجن نشتوالي لاملونه

• د الیوولر هایپووینټیلیشن (A)
• د هوا ورکول/پرفیوژن (VA/Qc) ناانصافي (a)
• کم شوی خپریدل (Aa)
• د ښي څخه چپ لوري ته د وینې جریان زیات شوی (Qs/Qt زیات شوی)
• د اتموسفیر هایپوکسیا (I)
• د هایپوکسیا ناروغي
• د وینې کمښت (hypoxia)
• د نسج زهرجن هایپوکسیا

فزیولوژیکي محدودیتونه

عموما داسې انګیرل کیږي چې PaO2 4.8KPa (36mmHg) د انسان د بدن د بقا حد دی.

د هایپوکسیا خطرونه

• دماغ: که چیرې د ۴-۵ دقیقو لپاره د اکسیجن رسولو مخه ونیول شي، نه جبرانیدونکی زیان به رامنځته شي.
• زړه: زړه د دماغ په پرتله ډیر اکسیجن مصرفوي او تر ټولو حساس دی
• مرکزي عصبي سیستم: حساس، کمزوری زغمل شوی
• تنفس: د سږو بوغمه، برونکوسپزم، د سږو د زړه حمله
• ځیګر، پښتورګي، نور: د تیزاب ځای ناستی، هایپرکلیمیا، د وینې حجم زیاتیدل

د حاد هایپوکسیا نښې او علایم

• تنفسي سیسټم: د تنفس ستونزه، د سږو بوغمه
• د زړه او رګونو: د زړه ضربان، د زړه ضربان، انجینا، د رګونو بندښت، شاک
• مرکزي عصبي سیستم: خوشحالي، سر درد، ستړیا، د قضاوت کمزورتیا، ناسم چلند، سستي، بې آرامي، د سترګو د رټینال خونریزي، اختلاطات، کوما.
• د عضلاتو اعصاب: کمزوري، لړزه، هایپر ریفلیکسیا، اتکسیا
• میټابولیزم: د اوبو او سوډیم ساتل، تیزابیت

د هایپوکسیمیا کچه

معتدل: سیانوسس نشته PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2<90%

منځنی: سیانوټیک PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg)؛ SaO2 60-80%

شدید: نښه شوی سیانوسس PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%

PvO2 مخلوط رګ اکسیجن جزوي فشار

PvO2 کولی شي د هر نسج اوسط PO2 استازیتوب وکړي او د نسج هایپوکسیا د شاخص په توګه کار وکړي.

د PVO2 نورمال ارزښت: 39±3.4mmHg.

د نسجونو هایپوکسیا د 35mmHg څخه کمه وي.

د PVO2 اندازه کولو لپاره، وینه باید د سږو شریان یا ښي دهلیز څخه واخیستل شي.

د اکسیجن درملنې لپاره نښې

د ټرمو ایشیهارا وړاندیز PaO2=8Kp(60mmHg)

PaO2<8Kp، د 6.67-7.32Kp(50-55mmHg) ترمنځ د اوږدمهاله اکسیجن درملنې لپاره نښې.

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) د اکسیجن درملنه اړینه ده

د حاد اکسیجن درملنې لارښوونې

د منلو وړ نښې:

1. حاد هایپوکسیمیا (PaO2<60mmHg;SaO<90%)
2. د زړه ضربان او تنفس بندیدل
3. هايپوټنشن (د سيسټوليک وينې فشار <90mmHg)
4. د زړه د کمې ضربان او میټابولیک اسیدوسس (HCO3<18mmol/L)
5. د تنفسي تکلیف (R>24/دقیقه)
6. د کاربن ډای اکسایډ زهري کول

د تنفسي ناکامي او د اکسیجن درملنه

د تنفسي جهاز حاد ناکامي: د اکسیجن بې کنټروله تنفس

ARDS: د اکسیجن مسمومیت په اړه محتاط اوسئ، د سترګو څخه کار واخلئ

د CO زهري کول: هایپرباریک اکسیجن

د تنفس اوږدمهاله ناکامي: کنټرول شوي اکسیجن درملنه

د کنټرول شوي اکسیجن درملنې درې لوی اصول:

1. د اکسیجن د تنفس په لومړیو مرحلو کې (لومړۍ اونۍ)، د اکسیجن د تنفس غلظت <35٪
2. د اکسیجن درملنې په لومړیو مرحلو کې، د 24 ساعتونو لپاره دوامداره تنفس کول
3. د درملنې موده: >۳-۴ اونۍ → په وقفه يي ډول د اکسیجن تنفس (۱۲-۱۸ ساعته/ورځ) * نیم کال

→ په کور کې د اکسیجن درملنه

د اکسیجن درملنې په جریان کې د PaO2 او PaCO2 نمونې بدل کړئ

د اکسیجن درملنې په لومړیو ۱ څخه تر ۳ ورځو کې د PaCO2 د زیاتوالي حد د PaO2 د بدلون ارزښت * ۰.۳-۰.۷ سره یو کمزوری مثبت اړیکه ده.

د CO2 بې هوشۍ لاندې PaCO2 شاوخوا 9.3KPa (70mmHg) دی.

د اکسیجن تنفس کولو څخه د 2-3 ساعتونو په اوږدو کې PaO2 7.33KPa (55mmHg) ته لوړ کړئ.

منځنۍ موده (۷-۲۱ ورځې)؛ PaCO2 په چټکۍ سره کمېږي، او PaO2↑ یو قوي منفي اړیکه ښیي.

په وروستیو وختونو کې (۲۲-۲۸ ورځې)، PaO2↑ د پام وړ نه دی، او PaCO2 نور هم کمیږي.

د اکسیجن درملنې اغیزو ارزونه

PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)

اغیزه یې د پام وړ ده: توپیر> 2.67KPa(20mmHg)

د قناعت وړ معالجوي اغیز: توپیر 2-2.26KPa (15-20mmHg) دی

کمزوری موثریت: توپیر <2KPa(16mmHg)

د اکسیجن درملنې څارنه او مدیریت

• د وینې ګاز، شعور، انرژي، سیانوسس، تنفس، د زړه ضربان، د وینې فشار او ټوخی وګورئ.
• اکسیجن باید رطوبت او ګرم شي.
• د اکسیجن تنفس کولو دمخه د کتیترونو او د پزې بندښتونه وګورئ.
• د اکسیجن د دوه ځله تنفس وروسته، د اکسیجن د تنفس وسایل باید ومینځل شي او ضد عفوني شي.
• د اکسیجن جریان میټر په منظم ډول وګورئ، د رطوبت بوتل غیر منتن کړئ او هره ورځ اوبه بدل کړئ. د مایع کچه شاوخوا 10 سانتي متره ده.
• غوره ده چې د رطوبت بوتل ولرئ او د اوبو تودوخه په 70-80 درجو کې وساتئ.

ګټې او زیانونه

د پزې کانولا او د پزې بندښت

• ګټې: ساده، اسانه؛ په ناروغانو، ټوخي، خوړلو اغیزه نه کوي.
• زیانونه: غلظت ثابت نه دی، په اسانۍ سره د تنفس له لارې اغیزمن کیږي؛ د مخاطي غشا خارښت.

ماسک

• ګټې: غلظت نسبتا ثابت دی او لږ محرک شتون لري.
• زیانونه: دا تر یوې اندازې پورې د تخمدان او خوړلو اغیزه کوي.

د اکسیجن د وتلو لپاره نښې نښانې

1. هوښیار او ښه احساس کول
2. سیانوسس له منځه ځي
3. PaO2>8KPa (60mmHg)، PaO2 د اکسیجن له وتلو وروسته 3 ورځې نه کمیږي
4. پیکو۲<۶.۶۷ کیلو پاو (۵۰ ملي میتره)
5. تنفس کول اسانه دي
6. د زړه ضربان ورو کېږي، د اریتمیا ښه کېږي، او د وینې فشار نورمال کېږي. د اکسیجن له ایستلو دمخه، د اکسیجن تنفس باید د 7-8 ورځو لپاره (په ورځ کې 12-18 ساعته) ودرول شي ترڅو د وینې په ګازونو کې بدلونونه ولیدل شي.

د اوږدې مودې اکسیجن درملنې لپاره نښې

1. PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg)، حالت مستحکم دی، او د وینې ګاز، وزن، او FEV1 په دریو اونیو کې ډیر بدلون نه دی راغلی.
2. د ۱.۲ لیټرو څخه کم FEV2 سره مزمن برونکایټس او ایمفیسیما
3. د شپې هایپوکسیمیا یا د خوب اپنیا سنډروم
4. هغه خلک چې د تمرین له امله هایپوکسیمیا یا COPD لري چې په معافیت کې دي او غواړي لنډ واټن سفر وکړي

د اوږدې مودې اکسیجن درملنه د شپږو میاشتو څخه تر دریو کلونو پورې دوامداره اکسیجن تنفس کول شامل دي.

د اکسیجن درملنې جانبي عوارض او مخنیوی

1. د اکسیجن مسمومیت: د اکسیجن د تنفس کولو اعظمي خوندي غلظت 40٪ دی. د اکسیجن مسمومیت ممکن د 48 ساعتونو لپاره د 50٪ څخه ډیر وروسته رامینځته شي. مخنیوی: د اوږدې مودې لپاره د لوړ غلظت اکسیجن تنفس کولو څخه ډډه وکړئ.
2. د ایټلیکټاسیس مخنیوی: د اکسیجن غلظت کنټرول کړئ، ډیر ځله د بدن بدلولو ته وهڅوئ، د بدن موقعیتونه بدل کړئ، او د بلغم اخراج ته وده ورکړئ.
3. د تنفسي لارې وچې ترشحات: مخنیوی: د تنفس شوي ګاز رطوبت پیاوړی کړئ او په منظم ډول د ایروسول تنفس وکړئ.
4. د عدسيې د پوستکي فایبروس نسج هایپرپلاسیا: یوازې په نویو زیږیدلو ماشومانو کې لیدل کیږي، په ځانګړې توګه د وخت څخه مخکې زیږیدلي ماشومان. مخنیوی: د اکسیجن غلظت له 40٪ څخه کم وساتئ او PaO2 په 13.3-16.3KPa کې کنټرول کړئ.
5. د تنفسي فشار: په هغو ناروغانو کې لیدل کیږي چې د اکسیجن لوړ غلظت تنفس کولو وروسته هایپوکسیمیا او د CO2 ساتل لري. مخنیوی: په ټیټ جریان کې دوامداره اکسیجن ورکول.

د اکسیجن نشې

مفهوم: هغه زهرجن اغیز چې د نسج حجرو باندې د 0.5 اتموسفیر فشار سره د اکسیجن تنفس کولو له امله رامینځته کیږي د اکسیجن زهري کیدو په نوم یادیږي.

د اکسیجن د زهري کېدو پېښېدل د اکسیجن د غلظت پر ځای د اکسیجن په جزوي فشار پورې اړه لري.

د اکسیجن د مسمومیت ډول

د سږو د اکسیجن مسمومیت

دلیل: د 8 ساعتونو لپاره د فشار په یوه فضا کې اکسیجن تنفس کړئ

کلینیکي څرګندونې: د سږو شاته درد، ټوخی، ساه لنډي، د حیاتي ظرفیت کموالی، او د PaO2 کمښت. سږي التهابي زخمونه ښیي، د التهابي حجرو نفوذ، بندښت، اذیما او atelectasis سره.

مخنیوی او درملنه: د اکسیجن تنفس غلظت او وخت کنټرول کړئ

د دماغي اکسیجن مسمومیت

دلیل: د ۲-۳ اتموسفیر څخه پورته اکسیجن تنفس کول

کلینیکي څرګندونې: د لید او اوریدلو نیمګړتیا، زړه بدوالی، اختلاط، بې هوښه کیدل او نور عصبي نښې نښانې. په سختو قضیو کې، کوما او مړینه ممکن واقع شي.