تاسو د اکسیجن درملنې په اړه څه پوهیږئ؟

اکسیجن یو له هغو عناصرو څخه دی چې ژوند ته دوام ورکوي

مایتوکونډریا په بدن کې د بیولوژیکي اکسیډریشن لپاره خورا مهم ځای دی. که نسج هایپوکسیک وي، د میتوکونډریا د اکسیډیټیو فاسفوریلیشن پروسه نشي کولی په نورمال ډول پرمخ ولاړ شي. د پایلې په توګه، ATP ته د ADP تبادله زیانمنه شوې او د مختلفو فزیولوژیکي فعالیتونو نورمال پرمختګ ساتلو لپاره ناکافي انرژي چمتو کیږي.

د نسج اکسیجن رسول

د شریانونو د وینې اکسیجن موادCaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

د اکسیجن ټرانسپورټ ظرفیتDO2=CO*CaO2

د نورمال خلکو لپاره د تنفسي بند برداشت کولو وخت محدودیت

د هوا تنفس کولو پرمهال: 3.5 دقیقې

کله چې تنفس کوئ 40٪ اکسیجن: 5.0 دقیقې

کله چې تنفس کوئ 100٪ اکسیجن: 11 دقیقې

د سږو ګاز تبادله

په هوا کې د اکسیجن جزوی فشار (PiO2): 21.2kpa (159mmHg)

د سږو په حجرو کې د اکسیجن جزوی فشار (PaO2): 13.0kpa (97.5mmHg)

د اکسیجن مخلوط وینس جزوی فشار (PvO2): 5.3kpa (39.75mmHg)

انډول شوي نبض اکسیجن فشار (PaO2): 12.7kpa (95.25mmHg)

د هایپوکسیمیا یا د اکسیجن نشتوالي لاملونه

• Alveolar hypoventilation (A)
• وینټیلیشن/پرفیوژن(VA/Qc)غیر متناسب(a)
• کم شوی خپریدل (Aa)
• د وینې جریان له ښیې څخه کیڼ اړخ ته زیات شوی (Qs/Qt زیات شوی)
• اتموسفیر هایپوکسیا (I)
• کانجیټیو هایپوکسیا
• انیمیک هایپوکسیا
• د نسج زهرجن هایپوکسیا

فزیولوژیکي حدود

عموما داسې انګیرل کیږي چې PaO2 4.8KPa (36mmHg) د انسان د بدن د بقا حد دی.

د هایپوکسیا خطرونه

• دماغ: نه بدلیدونکی زیان به پیښ شي که چیرې د اکسیجن عرضه د 4-5 دقیقو لپاره ودرول شي.
• زړه: زړه د دماغ په پرتله ډیر اکسیجن مصرفوي او خورا حساس دی
• مرکزي عصبي سیسټم: حساس، کمزوری زغمل
• تنفس: د سږو اذیما، برونکوسپسم، کور پلمونیل
• ځيګر، پښتورګي، نور: د اسيد بدلول، هایپرکلیمیا، د وینې حجم زیات شوی

د حاد هایپوکسیا نښې او نښې

• تنفسي سیسټم: تنفسي ستونزه، د سږو اذیما
• د زړه رګونه: زړه بدوالی، اریتیمیا، انجینا، واسوډیلیشن، شاک
• مرکزي عصبي سیسټم: خوښي، سر درد، ستړیا، ضعیف قضاوت، ناسم چلند، سستي، بې خوبۍ، د ریټینل هیمرج، اختلاط، کوما.
• د عضلاتو اعصاب: ضعف، ټکان، هایپرریفلیکسیا، اټکسیا
• میټابولیزم: د اوبو او سوډیم ساتل، اسیدروسیس

د هایپوکسیمیا درجه

معتدل: هیڅ cyanosis PaO2> 6.67KPa (50mmHg)؛ SaO2<90%

منځنی: سیانوټیک PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg)؛ SaO2 60-80%

شدید: نښه شوی سیانوسس PaO2<4KPa(30mmHg)؛ SaO2<60%

PvO2 مخلوط وینس اکسیجن جزوی فشار

PvO2 کولی شي د هر نسج اوسط PO2 استازیتوب وکړي او د نسج هایپوکسیا شاخص په توګه خدمت وکړي.

د PVO2 نورمال ارزښت: 39±3.4mmHg.

<35mmHg نسج هایپوکسیا

د PVO2 اندازه کولو لپاره، وینه باید د سږو شریان یا ښي ایټریوم څخه واخیستل شي.

د اکسیجن درملنې لپاره نښې

د اصطلاح ایشیهارا وړاندیز PaO2=8Kp(60mmHg)

PaO2<8Kp، د 6.67-7.32Kp (50-55mmHg) ترمنځ د اوږدې مودې اکسیجن درملنې لپاره نښې.

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) د اکسیجن درملنه اړینه ده

د حاد اکسیجن درملنې لارښوونې

د منلو وړ نښې:

1. حاد هایپوکسیمیا (PaO2<60mmHg;SaO<90%)
2. د زړه ټکان او تنفس بندیږي
3. هایپوټینشن (د سیسټولیک وینې فشار<90mmHg)
4. د زړه کم تولید او میټابولیک اسیدوسس (HCO3<18mmol/L)
5. تنفسي تکلیف (R> 24/min)
6. CO زهري کول

تنفسي ناکامي او د اکسیجن درملنه

حاد تنفسي ناکامي: د اکسيجن بې کنټروله تنفس

ARDS: peep وکاروئ، د اکسیجن زهري کولو په اړه محتاط اوسئ

د CO زهري کول: هایپرباریک اکسیجن

اوږدمهاله تنفسي ناکامي: کنټرول شوي اکسیجن درملنه

د کنټرول شوي اکسیجن درملنې درې لوی اصول:

1. د اکسیجن تنفس په لومړیو مرحلو کې (په لومړۍ اونۍ کې)، د اکسیجن تنفس غلظت <35٪
2. د اکسیجن درملنې په لومړیو مرحلو کې ، د 24 ساعتونو لپاره دوامداره تنفس کول
3. د درملنې موده:>3-4 اونۍ

← د کور اکسیجن درملنه

د اکسیجن درملنې په جریان کې د PaO2 او PaCO2 نمونې بدل کړئ

د اکسیجن درملنې په لومړیو 1 څخه تر 3 ورځو کې د PaCO2 د زیاتوالي لړۍ د PaO2 بدلون ارزښت * 0.3-0.7 ضعیف مثبت اړیکه ده.

د CO2 انستیزیا لاندې PaCO2 شاوخوا 9.3KPa (70mmHg) دی.

د اکسیجن تنفس کولو په 2-3 ساعتونو کې PaO2 7.33KPa (55mmHg) ته لوړ کړئ.

منځنۍ موده (7-21 ورځې)؛ PaCO2 په چټکۍ سره کمیږي، او PaO2↑ قوي منفي اړیکه ښیي.

په وروستنۍ دوره کې (22-28 ورځې)، PaO2↑ د پام وړ نه وي، او PaCO2 نور هم کمیږي.

د اکسیجن درملنې اغیزې ارزونه

PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)

اغیز د پام وړ دی: توپیر> 2.67KPa (20mmHg)

د قناعت وړ معالجوي اغیز: توپیر 2-2.26KPa (15-20mmHg)

ضعیف موثریت: توپیر<2KPa(16mmHg)

د اکسیجن درملنې څارنه او اداره کول

• د وینې ګاز، شعور، انرژي، سیانوسیس، تنفس، د زړه ضربان، د وینې فشار او ټوخی وګورئ.
• اکسیجن باید لندبل او ګرم شي.
• د اکسیجن تنفس کولو دمخه کیتیټرونه او د پوزې خنډونه وګورئ.
• د دوه اکسیجن تنفس کولو وروسته، د اکسیجن تنفس وسایل باید پاک او غیر منتن شي.
• د اکسیجن جریان میټر په منظم ډول چیک کړئ، د رطوبت بوتل غیر منتن کړئ او هره ورځ اوبه بدل کړئ. د مایع کچه شاوخوا 10 سانتي متره ده.
• دا غوره ده چې د رطوبت بوتل ولرئ او د اوبو تودوخه په 70-80 درجو کې وساتئ.

ګټې او زیانونه

د پزې کانول او د پزې کنجنګ

• ګټې: ساده، اسانه؛ په ناروغانو، ټوخي، خوړلو اغیزه نه کوي.
• زیانونه: غلظت ثابت نه دی، په اسانۍ سره د تنفس اغیزه کوي؛ د مغز غشا خارش.

ماسک

• ګټې: غلظت نسبتا ثابت دی او لږ محرک شتون لري.
• زیانونه: دا تر یوې اندازې پورې د تودوخې او خوړلو اغیزه کوي.

د اکسیجن ایستلو لپاره نښې

1. هوښیار او ښه احساس کول
2. سیانوسس له منځه ځي
3. PaO2>8KPa (60mmHg)، PaO2 د اکسیجن له وتلو وروسته درې ورځې کمیږي
4. Paco2<6.67kPa (50mmHg)
5. تنفس اسانه دی
6. HR ورو کیږي، arrhythmia ښه کیږي، او BP نورمال کیږي. د اکسیجن ایستلو دمخه، د وینې ګازونو کې د بدلونونو د لیدلو لپاره د اکسیجن تنفس باید د 7-8 ورځو لپاره (12-18 ساعته / ورځ) ودرول شي.

د اوږدې مودې اکسیجن درملنې لپاره نښې

1. PaO2<7.32KPa (55mmHg)/PvO2<4.66KPa (55mmHg)، حالت مستحکم دی، او د وینې ګاز، وزن، او FEV1 په دریو اونیو کې ډیر بدلون نه دی راغلی.
2. اوږدمهاله برونکایټس او ایمفیسیما د FEV2 سره د 1.2 لیټرو څخه کم
3. د شپې هایپوکسیمیا یا د خوب اپنیا سنډروم
4. هغه خلک چې د تمرین هڅول شوي هایپوکسیمیا یا COPD په معافیت کې دي چې غواړي لنډ واټن سفر وکړي

د اکسیجن اوږدمهاله درملنه د شپږو میاشتو څخه تر دریو کلونو پورې د اکسیجن په دوامداره توګه تنفس کول شامل دي

د اکسیجن درملنې ضمني اغیزې او مخنیوی

1. د اکسیجن زهري کول: د اکسیجن تنفس ترټولو خوندي غلظت 40٪ دی. د اکسیجن مسمومیت ممکن د 48 ساعتونو لپاره د 50٪ څخه ډیر کیدو وروسته پیښ شي. مخنیوی: د اوږدې مودې لپاره د لوړ غلظت اکسیجن تنفس څخه ډډه وکړئ.
2. Atelectasis: مخنیوی: د اکسیجن غلظت کنټرول کړئ، ډیر ځله وګرځوئ، د بدن پوستونه بدل کړئ، او د بلغم اخراج ته وده ورکړئ.
3. وچ تنفسي رطوبت: مخنیوی: د تنفس شوي ګاز رطوبت پیاوړی کړئ او په منظم ډول د ایروسول تنفس وکړئ.
4. د پوستکي لینز فایبروس نسج هایپرپلاسیا: یوازې په نویو زیږونونو کې لیدل کیږي، په ځانګړې توګه د وخت څخه مخکې ماشومان. مخنیوی: د اکسیجن غلظت د 40٪ څخه ښکته وساتئ او PaO2 په 13.3-16.3KPa کې کنټرول کړئ.
5. تنفسي خپګان: په هغو ناروغانو کې لیدل کیږي چې د هایپوکسیمیا او CO2 د ساتلو وروسته د اکسیجن لوړ غلظت تنفس کوي. مخنیوی: په ټیټ جریان کې دوامداره اکسیجن.

د اکسیجن معتاد

مفهوم: په 0.5 اتموسفیر فشار کې د اکسیجن د تنفس کولو له امله د نسج په حجرو زهرجن اغیز د اکسیجن زهري کولو په نوم یادیږي.

د اکسیجن زهرجن شتون د اکسیجن غلظت پرځای د اکسیجن جزوی فشار پورې اړه لري

د اکسیجن د نشې ډول

د سږو اکسیجن زهري کول

دلیل: د 8 ساعتونو لپاره د فشار په یوه فضا کې اکسیجن تنفس کړئ

کلینیکي څرګندونې: د بیرته ستنیدو درد، ټوخی، ډیسپنیا، د حیاتي وړتیا کمیدل، او د PaO2 کمیدل. سږي د انفلاسیون زخمونه ښیي، د انفلاسیون حجرو انفجار، کنجشن، اذیما او atelectasis.

مخنیوی او درملنه: د اکسیجن تنفس کولو غلظت او وخت کنټرول کړئ

د دماغي اکسیجن مسمومیت

دلیل: د 2-3 اتموسفیر څخه پورته اکسیجن تنفس کول

کلینیکي څرګندونې: د لید او اوریدونکي ضعف، زړه بدوالی، تبه، بې هوښه کیدل او نور عصبي نښې. په سختو قضیو کې، کوما او مړینه کیدی شي.